Audiometria ocupacional e PAIR: repouso acústico, periodicidade e o PCA

<p>O ruído é um dos riscos ocupacionais mais comuns na indústria, na construção e em diversos serviços. A exposição prolongada a níveis elevados de pressão sonora pode causar uma perda auditiva irreversível, e é justamente para prevenir e acompanhar esse risco que existem a <strong>audiometria ocupacional</strong> e o <strong>Programa de Conservação Auditiva (PCA)</strong>.</p>

<h2>O que é a audiometria ocupacional</h2>
<p>A audiometria é um exame que avalia a <strong>capacidade auditiva</strong> do trabalhador, medindo o menor nível sonoro que ele consegue ouvir em diferentes frequências. No contexto ocupacional, ela integra o PCMSO (NR-7) e é indicada principalmente para trabalhadores expostos a níveis de pressão sonora elevados. O resultado é registrado em um audiograma, que permite comparar a audição ao longo do tempo e identificar perdas precocemente.</p>

<h2>Quem deve realizar a audiometria</h2>
<p>A audiometria ocupacional é indicada para trabalhadores expostos a níveis de pressão sonora elevados, conforme a avaliação dos ambientes e o que estiver definido no PCMSO. Setores como metalurgia, marcenaria, indústria têxtil, construção civil e operação de máquinas costumam apresentar essa exposição. Cabe ao médico coordenador, com base no PGR e nas medições de ruído, definir quem precisa do exame e com qual frequência, garantindo que nenhum trabalhador exposto fique fora do acompanhamento. Essa definição evita tanto a falta de exames em quem precisa quanto a realização desnecessária em quem não está exposto.</p>

<h2>O que é a PAIR</h2>
<p>A <strong>PAIR (Perda Auditiva Induzida por Ruído)</strong> é a redução gradual da audição causada pela exposição continuada a ruído elevado. Suas principais características são:</p>
<ul>
<li>É <strong>neurossensorial</strong> e, em regra, <strong>irreversível</strong>;</li>
<li>Costuma ser <strong>bilateral</strong>, afetando os dois ouvidos;</li>
<li>Atinge primeiro as <strong>frequências altas</strong>, em especial 3.000, 4.000 e 6.000 Hz;</li>
<li>Evolui lentamente e, no início, pode passar despercebida pelo próprio trabalhador.</li>
</ul>
<p>Por não ter cura, a PAIR exige foco total na <strong>prevenção</strong> e na detecção precoce, o que torna a audiometria periódica tão importante para a saúde do trabalhador e para a empresa.</p>

<h2>Repouso acústico: por que ele é exigido</h2>
<p>Para que o exame seja confiável, o trabalhador precisa estar sem exposição a ruído elevado antes da audiometria. Esse período é chamado de <strong>repouso acústico</strong> e, segundo a NR-7, deve ser de <strong>no mínimo 14 horas</strong>. Sem o repouso, uma fadiga auditiva temporária pode mascarar ou exagerar a perda, comprometendo o diagnóstico.</p>
<p>Na prática, isso significa que o trabalhador não deve se expor a níveis altos de ruído (inclusive fora do trabalho) nas horas que antecedem o exame. Esse cuidado simples é decisivo para que o audiograma reflita a real condição da audição.</p>

<h2>Tipos de audiometria e periodicidade</h2>
<p>A NR-7 trabalha com dois tipos principais de exame audiométrico, que se complementam ao longo da vida laboral do trabalhador:</p>

<h3>Audiometria de referência</h3>
<p>É a base de comparação para todos os exames seguintes. Normalmente realizada na admissão, após o repouso acústico, ela registra a condição auditiva inicial do trabalhador antes da exposição ao ruído no novo posto de trabalho.</p>

<h3>Audiometria sequencial</h3>
<p>São os exames realizados depois da audiometria de referência, sempre comparados com ela para identificar mudanças nos limiares auditivos. É essa comparação que permite flagrar a evolução de uma possível perda antes que ela se agrave.</p>

<p>Em geral, recomenda-se a audiometria no exame admissional, uma repetição por volta do <strong>sexto mês</strong> após a admissão e, a partir daí, exames <strong>anuais</strong>, conforme as diretrizes da NR-7 e o que estiver definido no PCMSO. Qualquer alteração significativa nos limiares deve ser investigada pelo médico coordenador, que avalia se há relação com o trabalho e quais medidas devem ser adotadas.</p>

<h2>NR-15, Anexo 1: limites de tolerância para ruído</h2>
<p>A exposição ao ruído é regulada pela <strong>NR-15, Anexo 1</strong>, que trata do ruído contínuo ou intermitente. O <strong>limite de tolerância</strong> é de <strong>85 dB(A) para uma jornada de 8 horas</strong> diárias. Quanto maior o nível sonoro, menor o tempo máximo de exposição permitido. Ultrapassar esses limites caracteriza atividade insalubre e exige medidas de controle.</p>
<p>É importante destacar que o protetor auditivo é apenas uma das medidas: a prioridade é sempre reduzir o ruído na fonte e no ambiente, recorrendo aos equipamentos de proteção individual quando as demais medidas não forem suficientes.</p>

<h2>O papel do PCA (Programa de Conservação Auditiva)</h2>
<p>O <strong>Programa de Conservação Auditiva (PCA)</strong> reúne o conjunto de medidas voltadas a prevenir a PAIR e preservar a audição dos trabalhadores expostos a ruído. Ele não se resume à audiometria: integra avaliação, controle e acompanhamento. Entre suas ações estão:</p>
<ul>
<li>Avaliação dos níveis de ruído nos ambientes de trabalho;</li>
<li>Medidas de controle coletivo e, quando necessário, individual (EPI adequado);</li>
<li>Monitoramento audiométrico periódico dos trabalhadores;</li>
<li>Identificação precoce de mudanças nos limiares auditivos;</li>
<li>Orientação e educação dos colaboradores sobre o risco e o uso correto da proteção.</li>
</ul>
<p>Quando a audiometria aponta uma alteração, o PCA orienta as condutas: reavaliar a exposição, revisar as medidas de proteção e encaminhar o trabalhador. Assim, audiometria e PCA funcionam de forma complementar dentro da gestão de saúde ocupacional.</p>

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